上消化道狭窄的内镜下治疗
(1) 什么是上消化道狭窄
食管或胃、贲门癌的患者经常发生上消化道狭窄，有时是开刀后接缝的地 方因为疤痕收缩或炎症的原因形成狭窄，有时是肿瘤复发形成阻塞，另外，胸 部纵隔后方的大肿块也可能会压迫食管形成外压性狭窄。如果发生这种情况， 患者表现为吃饭喝水时的哽噎感和吞咽困难，时间长了会引起营养不良、脱 水和水电解质紊乱等，最终严重影响病人的生活质量，甚至威胁生命。
(2) 上消化道狭窄的内镜治疗
对于上消化道狭窄，内镜下治疗通常采取扩张术及放置金属支架两种 治疗手段。胃镜下的狭窄扩张手术是通过各种机械扩张方法，扩大已经不同 程度缩窄的管腔，恢复通畅性，达到缓解、改善临床症状的目的。扩张的方
&大致有两种：一种是探条扩张，另一种是水囊 ?
理、效果、费用等均不相同，医生会根据检查的具体情况使用其中一种或两
畔段进行扩张。
对于良性麵画輔人，还可赚置可111收齡属支架，
位持久扩张，一定时间后取出金属支架即可。对于一些晚期肿瘤导 =如果失去或放弃手术治疗，可放置永久的金属支~
进食，改善生活质量。
(3) 上消化道狭窄内镜治疗的风险，古
下_扩张术最大穿出血，前是由于扩张张力较高
导致黏膜肌績撕麵致。此外，在一次扩张治疗后 复发的佩发生，因此，-般需要多次治疗才齡酿好的疗效。而且对于 放置金属支架的病人，虽然-段时间内可使狭窄部位持久扩张，但迎期也会 有狭窄再复发的情况发生，主要是组织过度生长导致的，因此对于晚期肿瘤 臟酿窄，如果选择-种複盖桂胶膜的支架效果会更好一些。此外，支架 置放后也枝祕位__慨触，其細錄窄雜㈣过大及狭窄 段太短，脱落后的支架可以在内镜下取出，而移位严重的病人应取出后重新
置放。
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